【运转乾坤】中医执业医师∅薄礼相赠∅→妇科学【心血整理】∞女性生殖功能的调节与周期性变化∞

中医执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-02-01

【运转乾坤】中医执业医师∅薄礼相赠∅→妇科学【心血整理】∞女性生殖功能的调节与周期性变化∞
第十三单元 女性生殖功能的调节与周期性变化
  细目一:卵巢分泌的激素及其生理作用
  卵巢主要产生雌激素、孕激素和少量的雄激素。
  一、雌激素
  雌激素的生理作用
  (1)能促进卵泡发育,也有助于卵巢积储胆固醇。
  (2)促使子宫发育,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
  (3)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅。
  (4)使阴道上皮细胞增生和角化。
  (5)促使大小阴唇增大丰满,并使脂肪沉积和色素沉着。
  (6)使乳腺腺管增生,乳头、乳晕着色。
  (7)促进第二性征发育。
  (8)对下丘脑的正负反馈调节。
  (9)促进钠水储留。
  (10)钙盐及磷盐在骨质中沉积,维持正常骨质。
  【习题】
  不属于雌激素作用的是( )
  A.促进卵泡发育
  B.使阴道上皮细胞脱落加快
  C.促进乳腺管增生
  D.促进第二性征发育
  E.促进骨中钙的沉积
  【正确答案】B
  二、孕激素
  临床常用测定尿中孕二醇作为诊断有无排卵的一个重要指标。
  孕激素的生理作用
  (1)降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,减少子宫收缩。
  (2)抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
  (3)阴道上皮细胞脱落加快。
  (4)促进乳腺腺泡发育成熟。
  (5)兴奋下丘脑体温调节中枢,排卵后基础体温升高0.3℃~0.5℃ 。
  (6)对下丘脑的负反馈作用。
  (7)促进水钠排泄。
  (8)有促进蛋白分解的作用,而增加尿素氮的排出量;也能促进肝脏某些酶的合成。
  【习题】
  不属于雌激素作用的是( )
  A.促进卵泡发育
  B.使阴道上皮细胞脱落加快
  C.促进乳腺管增生
  D.促进第二性征发育
  E.促进骨中钙的沉积
  【正确答案】B
  三、雄激素
  雄激素的生理作用
  主要由肾上腺皮质产生,极少量由卵巢间质部分泌;能促进阴毛、腋毛生长,促进青春期少年肌细胞生长和骨骼的发育,使青春后期骨骺愈合;促进蛋白合成及骨髓造血;可能与性欲有关。
  细目二:子宫内膜的周期性变化
  在一个月经周期内,其组织学变化可分为以下三期:
  一、增生期 (卵泡期)
  行经时功能层子宫内膜剥脱,随月经血排出,仅留下基底层。在雌激素影响下,内膜很快修复,逐渐生长变厚,细胞增生。增生期又可分为早、中、晚三期。
  1.增生早期
  2.增生中期
  3.增生晚期
  子宫内膜增生期,哪层在雌激素影响下再生( )
  A.生发层
  B.基底层
  C.功能层
  D.子宫肌层
  E.黏膜层
  【正确答案】B
  1.增生早期:内膜的增生与修复在月经期即已开始;在月经周期的5~7日,此期内膜较薄,约1mm。
  2.增生中期:在月经周期的第8~10日,此期特征是间质水肿明显,腺体数增多、增长,呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃,细胞呈柱状,且有分裂相。
  3.增生晚期:在月经周期的第11~14日。此期内膜增厚至2~3mm,表面高低不平,略呈波浪形。
  二、分泌期(黄体期)
  为月经周期的后半期。排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。分泌期也分早、中、晚三期。
  1.分泌早期
  2.分泌中期
  3.分泌晚期
  【习题】
  子宫内膜分泌期可分泌( )
  A.雌激素
  B.孕激素
  C.雄激素
  D.肾上腺激素
  E.雌激素和孕激素
  【正确答案】E
  1.分泌早期 在月经周期的第15~19日。此期内膜腺体更长,弯曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖元的小泡,间质水肿,螺旋小动脉继续增生。
  2.分泌中期 在月经周期的第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎,细胞内的糖原溢入腺体,称为顶质分泌。
  3.分泌晚期 在月经周期的第24~28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达1Omm,并呈海绵状。
  三、月经期

  在月经周期的第1~4日。体内雌激素水平更低,已无孕激素存在。内膜中血循环障碍加剧,组织变性、坏死加重,变性、坏死的内膜与血液相混而排出,形成月经血。 

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