【运转乾坤】中医执业医师∅薄礼相赠∅→妇科学【心血整理】∞妇科疾病的诊断∞

中医执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-02-01

【运转乾坤】中医执业医师∅薄礼相赠∅→妇科学【心血整理】∞妇科疾病的诊断∞
第五单元 妇科疾病的诊断
  一、问诊
  二、望诊
  三、闻诊
  四、切诊
  一、问诊
  1.问年龄  2.问主诉
  3.问现病史 4.问月经史
  5.问带下史 6.问婚育史
  7.问产后  8.问既往史
  年龄病因病机易患疾病
  青春期肾气初盛,天癸始至,冲任功能尚未稳定月经失调
  中年期因经孕产乳耗伤气血,使肝失血养,情志易伤带下、崩漏、胎产诸疾
  老年期肾气渐衰,冲任衰少,脾胃易虚经断前后诸证,肿瘤相对高发
  二、望诊
  1.望月经
  2.望带下
  3.望恶露
  4.望阴户、阴道
  1.望月经
  经量多、经色淡红、质稀──气虚
  经量少、色淡暗、质稀──肾阳虚
  经量少、色淡红、质稀──血虚
  量多、色深红、质稠粘──血热
  经色紫黯有血块者──多为血瘀
  经量时多时少──多为气郁
  2.望带下
  带下量多,色白,质清稀──多属脾虚、肾虚
  带下量少失润──多属津液不足
  带下色黄,量多质黏稠──多为湿热
  带下色赤或赤白相兼,或稠黏如脓──多为湿热或热毒
  杂色互见、恶臭难闻──注意是否为生殖器恶性肿瘤
  3.望恶露
  若恶露量多、色淡红、质稀,多为气虚;
  色红、质稠为血热;
  色紫暗、有血块,多为血瘀;
  色暗若败酱,应注意是否感染邪毒。
  4.望阴户、阴道
  主要观察阴户、阴道形态、肤色。
  三、闻诊
  妇科闻诊包括听声音、听胎心、闻气味三个方面。
  妊娠20周后,如胎儿在宫内存活,可在孕妇腹壁相应的部位听到胎儿心音。
  主要了解月经、带下、恶露的气味。如月经、带下、恶露秽臭,多为湿热或瘀热;若腐臭气秽,多为热毒;恶臭难闻,需注意子宫颈癌的可能性。
  四、切诊(切脉)
  妇科切诊包括切脉、按肌肤和扪腹部三部分。
  1.月经脉
  月经常脉:月经将至或正值月经期,脉多显滑象。
  月经病脉:
  若脉滑数而有力者,多为热伏冲任,常见月经先期、月经过多、崩漏。
  脉沉迟而细多为阳虚内寒,生化不足,常见于月经后期或过少。
  脉细数为虚热伤津,阴亏血少,可见于月经先期、闭经。
  脉缓弱无力多为气虚,尺脉微涩多为血虚,尺脉滑多为血实。
  崩中下血或漏下不止,脉应虚小缓滑,反见浮洪而数者,多属重证。
  2.妊娠脉
  女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数,尺脉按之不绝,因月经停止,阴血下注以养胎,冲任气血旺盛之故,此为妊娠常脉。
  3.临产脉
  《产孕集》云:“尺脉转急,如切绳转珠者,欲产也。”描述了孕妇在临产前脉象的变化。若孕妇双手中指两旁从中节至末节,均可扪及脉之搏动,亦为临产之脉。
  4.产后脉
  因在分娩时,失血耗气伤津,新产血气未复,脉常滑数而重按无力。产后三、五日,脉渐平和而呈虚缓之势,此属产后常脉。
  【习题】
  问月经史时要注意月经的( )
  A.期、量、色、质
  B.量、色、质、味
  C.期、量、色、味
  D.初潮年龄或绝经年龄
  E.伴随症状
  【正确答案】A
  育龄期妇女,如月经一向正常,突然停经,应注意是( )
  A.妊娠
  B.闭经
  C.月经后期
  D.继发闭经
  E.以上都不是
  【正确答案】A
  月经将至或正值经期的正常脉象为( )
  A.脉滑数
  B.脉滑
  C.脉细数
  D.脉洪数
  E.脉弦数
  【正确答案】B
  带下恶臭难闻,为( )
  A.热毒
  B.寒凝
  C.湿热
  D.虫蚀
  E.子宫颈癌
  【正确答案】E
  患妇小腹内有结块,其结块不硬,推之可移,按之可散者,为( )
  A.妊娠
  B.症瘕
  C.血瘀
  D.气滞
  E.子满

 【正确答案】D 

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