2017年中医执业医师《妇科学》考试重点:妊娠恶阻

中医执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-06-16

2017年中医执业医师《妇科学》考试重点:妊娠恶阻

    妊娠恶阻
  妊娠早期出现恶心呕吐,头晕厌食,恶闻食味,甚则食入即吐者,称妊娠恶阻。
  特点:妊娠6-12周多见, 呕吐,进食减少或不能进食。
  早孕反应妊娠早期择食,纳差,晨起轻微恶心,或呕吐清涎,头晕倦怠。
  病因病机: 冲气上逆,胃失和降
  诊断要点
  1、病史停经(结合脉象、妊娠试验以确定妊娠)
  2、症状恶心呕吐、厌食,甚可失水、酸中毒
  3、检查HCG、尿酮体、CO2结合力、B超、电解质、肝、肾功能等。
  辨证论治
  辨呕吐物性状:
  口淡、呕吐清涎脾胃虚弱
  口中淡腻、呕吐痰涎脾虚痰湿中阻
  口苦、呕吐酸水或苦水肝胃不和
  干呕或呕吐血性物气阴两伤
  治疗大法: 调气和中,降逆止呕
  1、脾胃虚弱
  妇科证候:妊娠早期恶心,呕吐食糜和清涎,口淡,纳呆,脘闷,神疲。
  舌 脉: 舌淡苔白,脉细滑无力。
  治 法: 健胃和中,降逆止呕。
  方 药: 香砂六君子汤
  四君子汤 + 法夏 陈皮 木香 砂仁
  挟痰饮:呕吐痰涎,头晕头重,胸闷气短,口淡而粘腻,纳呆,舌苔厚腻。
  治法:健脾化痰,降逆止呕。
  方药:小半夏加茯苓汤
  法夏 茯苓 生姜 加:白术 砂仁 陈皮 苏梗
  2、肝胃不和
  妇科证候:妊娠期恶心,呕吐酸水、苦水,口苦,食少,头晕头胀,嗳气,胸胁胀痛,烦渴。
  舌 脉: 舌红苔黄,脉弦滑。
  治 法: 清肝和胃,降逆止呕。
  方 药: 橘皮竹茹汤,或加味温胆汤加枇杷叶、竹茹、乌梅。
  重症:气阴两伤
  妇科证候:妊娠期呕吐不止,呕血样物或血丝,口气酸腐,渴不欲饮,饮食难进,神疲肢软。
  舌 脉:舌红苔少,脉细数无力。
  治 法:益气养阴,和胃止呕。
  方 药:生脉散++增液汤

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