2019执业药师考试药理学知识点汇总3

肾上腺素

1、简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础

激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，首选药。

2、简述去甲肾上腺素的临床应用

1）休克

2）上消化道出血 稀释后口服。

3、简述麻黄碱的临床应用

1）支气管哮喘 适用于轻度支气管哮喘的防治。

2）低血压 可用于硬膜外或蛛网膜下隙麻醉 所致低血压的防治。

3）鼻黏膜充血和肿胀 常用0.5%溶液滴鼻

4）缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。

4、简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础：主要激动A、B和外周的多巴胺受体。

5、简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因

间羟胺可静滴也可肌内注射。

6、简述异丙肾上腺素的主要不良反应

心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至心室纤颤。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等，长期使用可产生耐受性。

 

肾上腺素受体阻断药

1、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用

能选择性阻断a受体。舒张血管的作用较强。

一般剂量直接舒张血管，肺动脉压和外周阻力↓血压↓。

大剂量也可通过阻断a受体而舒张血管。

1）外周血管痉挛性疾病

2）抗休克 适用于心排出量低，外周阻力高休克病人。

3）静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，用本品作局部浸润注射。

4）嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

2、简要分析先用α受体阻断药后再用肾上腺素、血压的变化及其原因

血压不升反降。原因：a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

3、简述β受体阻断药的外周，β受体阻断及其效应变化

(1) b受体阻断作用

1) 心脏：阻断心脏b受体，心肌收缩力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的传导↓、房室功能不应期↑、P-R间期↑。

2) 血管和血压：用药早期，除脑血管外，血管的张力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受体阻断药均有良好的抗高血压作用。

3) 支气管：收缩支气管平滑肌，增加气道阻力。

4) 代谢：脂肪分解↓;血糖↓。

5) 肾素：肾素的释放↓。

[临床应用]高血压、心绞痛和心律失常等， 甲亢，偏头痛、青光眼。

4、简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因

长期应用B受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，如血压上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象称为停药反跳。其机制与受体向上调节有关。

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