【考试辅导】2018年整形外科学主治医师《专业知识》(十四)

卫生职称考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-11-18

鲤鱼网小编寄语:2018年外科主治医师考试预计在5月份,考生要好好备考!鲤鱼小编整理了一些资料,备考的伙伴可以每天抽出一点时间学习学习!更多资料敬请关注鲤鱼网,祝愿考生都能取得好的成绩!

体表恶性病变

(一)基底细胞癌

1、临床类型

a、结节溃疡性:开始为小而有光泽的结节,伴有毛细血管扩张,后结节渐增大,中心形成较大的溃疡,包绕的边缘呈珍珠状。

b、色素型:与结节溃疡型相似,但病灶伴有色素增多。

c、硬化性:表现为硬化的黄白色斑块,质硬,边界不清,表皮长期完好,晚期可出现溃疡。

d、浅表型:病灶呈红斑或脱屑性斑片,逐渐向周围扩大,斑片周围可有珍珠样边缘,表面通常可见小的浅表性溃疡和结痂。

2、临床过程:恶性程度较低,肿瘤局限,生长缓慢,少发生转移。相比之下,硬化型的局部侵袭力较强,而结节溃疡型和浅表型的侵袭力较差。

3、基底细胞癌治疗原则

手术治疗:切除范围一般在肿瘤外5mm ,深应达深筋膜,术中冰冻病理。

放射治疗:硬化型不敏感。

化疗

(二)鳞状细胞癌

1、临床表现

发于皮肤和黏膜,常在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生,早期为浸(jin)润性硬块、结节或疣状病灶,继而形成溃疡或成菜花状,基底浸润、坚实、边界不清。部分鳞癌向深部浸润,侵犯肌肉、骨骼等,易淋巴结转移,少血行转移。

2、鳞状细胞癌治疗原则

手术治疗:为首选,切除范围最好包括肿瘤周围2cm的正常组织,无局部淋巴结转移时一般不需要作淋巴结清扫。

放射治疗:X线和γ射线治疗,适用于年老体弱、浸润广泛和有局部淋巴结转移者。

(三)恶性黑色素瘤

1、临床表现

白种人高发,早期出现淋巴转移,晚期发生血行转移。

2、恶性黑色素瘤治疗原则

手术治疗:切除范围应较大,达肿瘤边缘1.5~3cm,基底应包括深筋膜,

创面以植皮或皮瓣修复,位于肢端者,常需行截指(趾)术。

局部淋巴结清扫指征:肿瘤靠近淋巴结,预后较差者和呈侵袭性生长。

其他治疗:化疗、放疗不敏感,免疫治疗有一定疗效。 

相关推荐:

【辅导考题】2018年心血管内科学主治医师练习题汇总

【金牌考题】2018卫生专业资格考试《临床检验技师》备考题汇总

专题汇总