【考试辅导】2018年整形外科学主治医师《专业知识》(十一)

卫生职称考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-11-18

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耳畸形
(一)先天性小耳畸形
小耳畸形综合征:
1、耳廓先天发育不良,常伴外耳道闭锁、中耳畸形、颌面畸形。
2、小耳畸形按耳廓发育程度分三度:
Ⅰ度:耳廓部分尚可辨认,有小耳甲腔及耳道口,只是耳廓较小,耳道内面常为盲端。
Ⅱ度:耳廓多数结构无法辨认,残耳不规则,呈现花生状、舟状和腊肠状,外耳道常闭锁。
Ⅲ度:残耳仅为小的皮赘或成小丘状,或者仅有易位的耳垂。
耳廓完全没有发育,局部没有任何痕迹的称为“无耳症”,极为罕见。
3、支架的选择和制备
自体肋软骨为目前最常用和可靠的方法,另外一些组织代用品如硅橡胶多孔聚乙烯,钢丝网等也有在临床上的应用的报道,但假体外漏,甚至排除是其不足。
4、手术方法
a分体手术法,手术分多次进行,包括肋软骨,窃取雕刻,麦子与路途曲笔下,阶梯而过嫌弃过,制皮,而可以移位等不着,皮肤扩张术,一期手术现在,乳突区皮下埋植扩张器,术后骨髓扩张达到所需皮肤亮后,2期手术,切取肋软骨雕刻,熊耳再造,三,一期手术法其曲调和肋软骨,曲蘖浅筋膜包绕软骨,植皮等步骤一次完成。
(二)外伤性耳缺损治疗原则
治疗原则
1、耳轮缺损,如缺损不大,可直接缝合或做双向耳轮瓣推进后缝合,如耳轮全缺损,可行小皮管耳轮再造。
2、耳上部缺损,可用耳甲腔皮肤软骨复合组织瓣旋转修复,创面植皮,或在乳突区制作一袋状或扁平皮瓣,覆盖修复后的耳廓支架,二期皮瓣断蒂;或以颞浅筋膜瓣包绕裸露的软骨支架,外面植皮。
3、耳垂缺损,需以局部皮瓣法行耳垂再造。
三、招风耳
招风耳:又称隆突耳畸形,由胚胎期耳轮形成不全或耳甲软骨发育过度所致。这两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。耳甲与耳舟间的角度大于90度,通常在150度以上。
手术方法:
1、埋线法,在对耳轮部位进行褥式缝合折叠软骨,将线结埋于皮下。适于轻度招风耳或耳软骨较薄弱的病人

2、,软骨管法:先定点,于耳后切开皮肤暴露耳软骨,纵行切开相当于对耳轮的软骨前后两侧,再将中间的软骨相对缘缝合成管状形成对耳轮,最后切除多余的耳软骨,缝合皮肤,此法适用于各种类型的招风耳畸形。 

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