【考试辅导】2018年整形外科学主治医师《专业知识》(十)

卫生职称考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-11-18

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鼻畸形
(一)鼻大部缺损手术方案的选择和比较
一,额部皮瓣法,以滑车上动脉和矿上动脉微血管壁的我不懂麦皮瓣行全鼻再造,此法适用于额部较宽话题较高的患者,有点事必办的学运可好,通过率高,再到皮艇吧,颜色与质地与,等于正常小禁区点事额,需自提,额额部扩张术办法,余额不低于办法相类似不同之处是,现在要不买只扩张器型皮肤扩张术,待达到所需皮肤量后再行皮瓣转移你带到,此法优点是不可以不植皮或少植皮术后外形饺子皮者有所改善,但扩张的皮肤术后有一定程度的回缩,三其他皮瓣形拳比赛吧,以凶死皮瓣或身体其他部位皮瓣,如管型皮瓣转移,以此作为全鼻再造的组织,此类方法优点,伟仔要不不会留一留瘢痕,但手术需多次完成,再倒逼的皮肤质地较软,颜色与皮肤,面部皮肤差别较大。
(二)鼻翼缺损手术方案的选择和比较
1、耳廓复合组织游离移植,适用于鼻翼全层缺损,此法修复的鼻翼颜色,质地、形态等均接近于正常,效果满意,但移植物不宜过大,原则上复合组织上任何一点不远离有血供组织5毫米。
2、局部皮瓣 用于小儿轻微的鼻翼缺损。利用局部皮瓣旋转推进,这行程成形等方法修复。
3、鼻唇沟皮瓣 适用于全层和非全层的鼻翼缺损,皮瓣血运可靠,颜色与正常接近,供区瘢痕不明显,可利用皮瓣折叠修复衬里和外覆盖,也可辅以耳廓复合组织游离移植;不足之处为皮瓣稍厚,修复的鼻翼较丰满,有时需二期手术去薄。
4、额部皮瓣 适用于缺损较大或半鼻再造,要点与全鼻再造相同。
5、耳后皮瓣 利用耳后动脉与颞浅动脉在耳上的交通支行以后者为蒂的耳后动脉皮瓣修复鼻翼缺损。
6、眼轮匝肌皮瓣,以下睑眼轮匝肌为蒂耳后动脉皮瓣修复鼻翼缺损。
7、远位皮瓣。
(三)驼峰鼻畸形
1、病因:多为鼻骨发育过度,少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关,白种人多见、综合说先天性、外伤性。
2、治疗原则
a、凿出鼻背棘(ji)状突起的鼻骨和软骨部分,表面锉平.
b、棘状突凿除后形成的鼻骨开发性缺损,可将切下的古块修整后植入,或植入薄的人工材料,以保留自然圆形的鼻背,严重者可凿断两侧上颌骨额突,然后向中间挤压靠拢,缩窄鼻背。
c、驼峰鼻伴有鼻尖过长时(鹰鼻),还需切除过长的鼻中隔软骨,侧鼻软骨下缘及鼻翼软骨上缘,缩短鼻尖。

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