突击2017年妇产科主治医师重要考点分析:第二产程临床表现

卫生职称考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-04-18

    宫口开全后,宫缩紧而强胎膜往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破,进行人工破膜。前羊水流出,先露下降,宫缩较前增强,可持续一分钟以上,间歇1~2 分钟,先露部降至骨盆出口时压迫盆底组织及直肠,产妇产生便意,肛门渐放松张开,尤其宫缩时更加明显。

宫缩时向下用力屏气,腹压增加,协同宫缩迫使胎儿进一步下降。随着产程进展,会阴膨隆并变薄,胎头宫缩露出阴道口,在间歇期,胎头又缩回阴道内,称拨露,当胎头双顶骨园凸露于阴道口间歇期不在回缩,称着冠。
此后会阴极度扩张,再经1~2次宫缩胎头复位和外旋转,前肩后肩胎体相继娩出,随后羊水流尽,子宫迅速缩小,宫底降至平脐。
经产妇的第二产程,上述临床经过不易截然分开,有时仅需几次宫缩,即可完成胎头娩出。

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