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    看了这篇文章 执考妥妥拿到6分

  • 管理员admin004(楼主)发表于2017/4/12

心血管系统:心脏瓣膜病(6分)

关键词:杂音(2-3分)
 
心脏瓣膜是心腔的单向阀门儿
血流只能单向流动,比如从心房流向心室
阀门儿太紧了就是瓣膜狭窄
血流流出受阻
阀门儿太松了就是瓣膜关闭不全
关不全血流就会逆着瓣膜倒流
 
 
 
理解完了,咱们来看考试
先记住两个统一知识点
所有的心脏瓣膜病首选检查都是超声心动图
所有的瓣膜疾病的最好治疗都是瓣膜置换术
 
 
接着让我们学一学田字格推导法
在试卷上画出一个田字格心脏
假设二尖瓣狭窄(左心房下面的倒八形狭窄)
左心房必然受累,所以左心房先增大。
依此类推...
 
 
再来攻克一个必考点
四大瓣膜疾病的心脏杂音是必考的
怎么去记忆呢
有人说要推导,推导的确可以
只是考试的时候容易错
 
接着,大家来看我们关于四大瓣膜疾病的题眼。
 
一、二尖瓣狭窄
1.临床表现
病因:风湿热(青壮年女性多见)
呼吸困难:(最常见的首发症状)
大咯血:支气管静脉曲张破裂导致。
肺水肿:肺静脉压升高导致。
常诱发房颤及体循环栓塞。
 
2.并发症(房颤脑子堵)
房颤,最容易脑栓塞。
 
3.体征
最先扩大:左心房。
心尖区舒张期隆隆样杂音
典型的梨形心)
二尖瓣面容
肺动脉瓣区闻及Graham-Steel 杂音
 
4.辅助检查
超声心动图:城墙样改变(农场主的脸皮)
心电图:双峰P波
 
5.治疗
瓣膜置换。
二尖瓣面容
心电图表现
舒张期隆隆样杂音
格式杂音
梨型心
超声心动图表现
脑栓塞
剧情需要
肺感右衰死
 
二、二尖瓣关闭不全
病因:风心病、二尖瓣脱垂
1.体征
心尖部粗糙全收缩期吹风样杂音(两全收风)
S1减弱,P2亢进,可闻S3(1弱2强可以3)
二尖瓣脱垂可听到收缩中、晚期喀喇音。
 
2.辅助检查
超声心动图(首选检查)
二尖瓣脱垂(吊床样波形)
 
3.治疗
瓣膜置换。
 
三、主动脉瓣狭窄
病因:风心病
           二叶瓣畸形(先天常见)。
1.临床表现
心绞痛,晕厥,呼吸困难(呼痛晕)
 
2.体征
胸骨右缘第2或左缘第3肋间
收缩期喷射样杂音、迟脉
(煮虾收汁要喷火)
 
3.辅助检查
超声心动图(首选检查)
 
4.治疗
瓣膜置换。
 
四、主动脉瓣关闭不全
病因:感染性心内膜炎(急性)
           退行性变瓣叶钙化(慢性)
1.临床表现
心悸、心绞痛、充血性心衰。
 
2.体征
胸骨左缘第 2和胸骨左缘第 3 肋
舒张期递减型杂音(主动出拳最舒坦)
奥弗杂音(哦)
 
3.周围血管征(双毛点水枪)
点头征(DeMusset征)
水冲脉或陷落脉
股动脉枪击音(Tr aube征)
听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)
毛细血管搏动征。
 
3.辅助检查
超声心动图(首选检查)。
3.并发症
感染性心内膜炎
 
4.治疗
首选瓣膜置换。
药物可用ACEI。

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