临床助理医师实践技能(病史采集病例)学习方法(二)

临床助理执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-12-27

接着上一章的文章,接下来讲的是病历分析,希望小编收集到的资料对你们都有所帮助。大家一起看看吧。

(二)病例分析

一般也会有100个病例由考生选择,病例分析中关键是:诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断:病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些,需要一定的知识积累。

(1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。

(2)要先定大方向再定性。

(3)要先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索。

(4)要逐一排除各个需要鉴别的疾病。

内科各个系统中的疾病相对较多,不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少,一旦抽到,可立刻断定是什么疾病。需要强调的是:诊断一定要写全,主次有序。如慢支的病例诊断要写:

①慢性支气管炎合并感染;

②阻塞性肺气肿;

③肺源性心脏病;

④心功能Ⅱ级。

2.诊断依据:一定要用病史及辅助检查中给的资料,按诊断的顺序对应列出。

3.鉴别诊断:要围绕病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果真是不了解,那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分,原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别:肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。

4.进一步检查:这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素氮;胃癌:进一步做CT(看是否肝、腹腔转移),拍胸片(有无肺转移)。再比如心绞痛:24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。

5.治疗:只需表述治疗原则,要主次分明。不要忘记支持治疗,以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。

以上就是临床助理医师实践技能(病史采集病例)的学习方法,希望能帮助大家解决困惑,让大家顺利度过难关,鲤鱼网会一直陪着大家。

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