2019年临床执业助理医师考试《生理学》考点汇总(四)

临床助理执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-05-15

下面是鲤鱼小编为大家整理的《生理学》章节考点(四),供大家参考,一起来看看吧!

一、浓缩尿、稀释尿的产生

肾髓质组织液为一高渗区,从外髓到内髓渗透压逐渐升高,含低渗小管液的集合管从这一高渗区通过。当体内缺水时,在血管升压素的作用下,远曲小管和集合管对水的通透性增加,水便通过渗透作用进入高渗的组织间液,小管液不断被浓缩,形成浓缩尿。体内水过多时,血管升压素减少,水不易通透,则排出稀释尿。

二、肾髓质渗透梯度的形成

1.结构基础

(1)近髓肾单位髓袢呈“U”形结构,构成逆流系统;

(2)肾小管、集合管各段细胞膜对溶质和水有不同的通透性,可产生逆流倍增现象。

2.外髓部高渗区的形成

外髓部高渗区是由髓袢升支粗段主动重吸收Na+和Cl﹣所形成的:位于外髓部的升支粗段能主动重吸收Na+和Cl﹣而对水不通透,使升支粗段内小管液向皮质方向流动时,管内NaCl浓度逐渐降低;而升支粗段周围的组织液则变为高渗,越靠近内髓部渗透浓度越高。

3.内髓部渗透梯度的形成

内髓部渗透梯度的形成与尿素的再循环和NaCl的重吸收有关:

①降支细段对水易通透,而对NaCl不易通透,随着水被重吸收,管内NaCl浓度逐渐升高,至髓袢折返处渗透浓度达峰值;

②当小管液折返流入对NaCl易通透的升支细段时,NaCl便扩散至内髓部组织间液,使等渗的近端小管液流入远端小管时变为低渗,而髓质中则形成高渗;

③远曲小管和皮质、外髓部的集合管对尿素不易通透,在血管升压素的作用下,小管液中水被外髓高渗区所吸出,使管内尿素浓度逐渐升高;

④内髓集合管对尿素易通透,小管液中高浓度的尿素透过管壁向内髓组织液扩散,使该处尿素浓度升高,从而进一步提高该处渗透浓度。部分尿素可经髓袢升支细段进入小管液,形成尿素的再循环。

三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用

1.直小血管的特点:直小血管呈“U”形结构,平行于髓袢;管壁对水和溶质有高度通透性。

2.直小血管的作用:直小血管升支离开外髓时,带走多余的溶质和水(主要是水),使髓质高渗梯度得以保持。

以上就是小编为大家整理的《生理学》章节考点,供大家参考,希望能对大家有所帮助,想了解更多医学考试资讯,请继续关注鲤鱼网。

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