【勝仗打拼】2018公卫助理医师【夺分毫不留情】临床医学综合【考点开挂~掳走】☾咳嗽与咳痰☽

公共助理医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-02-27

【勝仗打拼】2018公卫助理医师【夺分毫不留情】临床医学综合【考点开挂~掳走】☾咳嗽与咳痰☽
咳嗽与咳痰
  本单元2000~2009年约考过2题, 常见原因l题,伴随症状及临床意义1题 。
  * 一、常见原因
  1.呼吸道疾病 : 如咽、喉、气管、支气管和肺受刺激性气体、烟雾等的刺激而引发。
  2.胸膜疾病 : 胸膜炎、外伤性气胸、血胸等。
  3.心血管疾病 : 二尖瓣狭窄、左侧心力衰竭等。
  4.胃食管反流病 。
  5.中枢神经因素 。
  二、临床表现
  1.咳嗽性质 :
  (1)无痰或痰量很少为干咳,见于急性咽喉炎、肺结核等。
  (2)伴有痰液为湿咳, 见于 COPD、肺脓肿等。
  2.咳嗽时间与节律 : 发作性咳嗽,长期慢性咳嗽。
  3.咳嗽的音色
  (1)声音嘶哑:喉炎、喉结核等。
  (2)金 属音调咳嗽:纵隔肿瘤、主动脉瘤等。
  (3) 阵发性连续性咳伴高调吸气回声 (鸡鸣样咳):百日咳、会厌、喉部疾患和气管受压。
  (4)咳嗽声 音低微或无声:严重肺气肿、极度衰弱或声带麻痹。
  4 . 痰的形状和量 : 可分为浆液性、黏液性、黏液脓性、脓性、血性等。脓痰有恶臭气味,提 示有厌氧菌感染 (2007年) ;黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;痰白黏稠、 牵拉成丝难以咳出提示白色念珠菌感染;粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
  ** 三、伴随症状及临床意义
  1.发热 : 呼吸感染、胸膜炎、肺结核。
  2.胸痛 : 肺炎、胸膜 炎、肺癌等。
  3.呼吸困难 : 喉炎、喉水肿、肺水肿等。
  4.大量脓痰 : 支气管扩张、肺脓肿等。
  5.咯血 : 肺结核、肺脓肿、肺癌等。
  6.杵状指(趾) : 支气管扩张、肺脓肿等。
  7.哮 鸣 音 : 哮喘、支气管炎等。
  8.鼻塞、经常有鼻后滴漏或需经常清喉 : 提示可能为PNDS。
  9.心窝部烧灼感、反酸、饭后咳 : 胃食管反流性咳嗽。
  历年试题
  1.男性,65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是(C)
  A.1周前接种流感疫苗
  B.2周前下肢皮肤化脓性感染
  C.近期牙周炎发作
  D.长期大量吸烟
  E.反流性食管炎病史
  2.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应诊断为(C)
  A.支气管哮喘
  B.喘息型慢性支气管炎
  C.支气管肺癌
  D.肺炎支原体肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎 

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